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Finalmente hay otras situaciones clínicas muy evolucionadas en las que la optimización diabetes insípida hiponatremia tratamiento domiciliario tratamiento diurético no conlleva mejoría de la situación y suponen una verdadera resistencia a los diuréticos.

Entre ellas la situación de ERC avanzada, la tolerancia a los diuréticos o la importante disminución del volumen circulante eficaz existente en situaciones tales como la insuficiencia cardiaca, la hipertensión portal o el síndrome nefrótico. Así, la asociación de una tiacida puede potenciar considerablemente el efecto diurético de la furosemida. La asociación de la espironolactona no tiene un efecto diurético tan marcado, aunque puede contrarrestar el efecto hipokalemiante de la furosemida.

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Por ello, para conseguir una verdadera sinergia, los diuréticos orales deben ser administrados varias horas antes, para que cuando los diuréticos de asa lleguen, estén activos. El mecanismo de acción de los diuréticos en las situaciones clínicas de sobrecarga de volumen, como la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, el síndrome nefrótico o la hipertensión portal, no coincide con su mecanismo de acción en diabetes insípida hiponatremia tratamiento domiciliario.

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Como se ha comentado, diabetes insípida hiponatremia tratamiento domiciliario sinergia de diuréticos en asa sobre todo con diuréticos tiacídicos ha demostrado ser eficaz en estados edematosos persistentes, y en concreto en aquellas situaciones de insuficiencia cardiaca con respuesta insuficiente al tratamiento diurético convencional [6].

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Sin embargo, los diuréticos tiacídicos mantienen sus efectos sinérgicos, incluso con FG bajos.

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Este documento obra en poder del autor de correspondencia. Leal-Cerro, M. Rincón, M.

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